Forschung stellt Überzeugungen über Nebenwirkungen von Antidepressiva in Frage
Nebenwirkungen von Antidepressiva: Neue Studie stellt gängige Überzeugungen in Frage
Eine bahnbrechende Studie unter der Leitung von Colin Xu, Assistenzprofessor in der Abteilung für Psychologie und Kommunikation an der University of Idaho, stellt langjährige Überzeugungen über den Verlauf von Nebenwirkungen bei Patienten, die mit Antidepressiva behandelt werden, in Frage. Die in Acta Psychiatrica Scandinavica veröffentlichte Forschungsarbeit liefert neue Erkenntnisse, die erhebliche Auswirkungen darauf haben könnten, wie Ärzte an die Antidepressiva-Therapie herangehen.
Aufdeckung eines Missverständnisses
Jahrelang gingen sowohl Patienten als auch Gesundheitsdienstleister davon aus, dass die Nebenwirkungen von Antidepressiva mit der Zeit von selbst nachlassen. Diese Überzeugung ist so weit verbreitet, dass sogar auf der Website der National Institutes of Health steht: „Die Nebenwirkungen verschwinden in der Regel mit der Zeit.“ Xu und sein Kollege Thomas T. Kim vom Weill Cornell Medical College haben jedoch Beweise gefunden, die dieser weit verbreiteten Vorstellung widersprechen.
Die STAR*D-Studie: Ein genauerer Blick
Die Forscher analysierten Daten von 2.833 Patienten, die im Rahmen der STAR*D-Studie (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression) mit Citalopram, einem gängigen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), behandelt wurden. Mithilfe der Pattern-Mixture-Modellierung untersuchten sie Veränderungen in den Beschwerden über Nebenwirkungen über einen 12-wöchigen Behandlungszeitraum und berücksichtigten dabei Faktoren wie Abbruchraten und Schweregrad der Depression.
Wichtigste Erkenntnisse
Die Studie lieferte mehrere entscheidende Einsichten:
1. Frühe Abbrecher: Patienten, die die Behandlung frühzeitig abbrachen, erlebten oft eine Verschlimmerung der Nebenwirkungen.
2. Spätere Abbrecher: Diejenigen, die länger in der Behandlung blieben, zeigten Verbesserungen in der Häufigkeit und Intensität der Nebenwirkungen.
3. Behandlungsvollender: Patienten, die den gesamten Behandlungsverlauf abschlossen, zeigten Verbesserungen bei allen Beschwerden über Nebenwirkungen.
4. Schweregrad-Muster: Frühe Abbruchmuster waren im Vergleich zu späteren Abbruchmustern und Behandlungsvollender mit schwereren Nebenwirkungsbeschwerden verbunden.
Auswirkungen auf die klinische Praxis
Diese Erkenntnisse haben erhebliche Auswirkungen darauf, wie Ärzte an die Behandlung mit Antidepressiva herangehen. Dr. Xu betont: „Ärzte sollten nicht davon ausgehen, dass Nebenwirkungen generell mit der Zeit abnehmen. Ein proaktiver Ansatz, insbesondere in den kritischen frühen Stadien, könnte dazu beitragen, die Zahl der Patienten zu reduzieren, die die Behandlung ganz abbrechen.“
Die Forschungsergebnisse legen nahe, dass Gesundheitsdienstleister:
1. Patienten genau überwachen sollten, insbesondere während der ersten Behandlungswochen.
2. Bereit sein sollten, Behandlungspläne für Patienten anzupassen, die eine Verschlimmerung der Nebenwirkungen zeigen.
3. Alternative Medikamente oder die Integration von Psychotherapie in Betracht ziehen sollten, anstatt sich darauf zu verlassen, dass die Nebenwirkungen von selbst nachlassen.
Entgegen der landläufigen Meinung, dass sich die Nebenwirkungen von Antidepressiva im Laufe der Zeit bessern, kommt die Studie zu dem Schluss, dass diese wahrgenommene Verbesserung zum Teil darauf zurückzuführen sein könnte, dass Patienten mit schweren Nebenwirkungen die Behandlung frühzeitig abbrechen, und nicht auf eine allgemeine Verringerung der Nebenwirkungssymptome bei allen Patienten.
Eine neue Perspektive auf die Patientenversorgung
Diese Studie stellt den traditionellen „Abwarten und Beobachten“-Ansatz bei Nebenwirkungen von Antidepressiva in Frage. Indem Ärzte erkennen, dass nicht alle Patienten im Laufe der Zeit eine Verbesserung der Nebenwirkungen erfahren, können sie einen personalisierten und proaktiveren Ansatz für die Behandlung wählen.
Dr. Xu schließt: „Während dies für viele Patienten zutreffen mag, fand unsere Studie heraus, dass ein nicht unerheblicher Anteil von Personen in den ersten Wochen der Behandlung eine Verschlimmerung der Nebenwirkungen erlebte, was dann mit einem höheren Risiko für einen Behandlungsabbruch verbunden war.“
Während sich das Gebiet der Psychiatrie weiterentwickelt, ebnen Studien wie diese den Weg für differenziertere und effektivere Behandlungsstrategien. Indem sie langjährige Überzeugungen in Frage stellen und evidenzbasierte Erkenntnisse liefern, tragen Forscher wie Xu und Kim dazu bei, die Patientenversorgung und die Behandlungsergebnisse bei Depressionen zu verbessern.
Quelle
Thomas T. Kim et al, Not all types of depressed patients who persist with their antidepressant treatment improve in side effect complaints: A comparison of treatment completers and dropouts in the STAR*D trial, Acta Psychiatrica Scandinavica (2024). DOI: 10.1111/acps.13764
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