Ältere Migränemedikamente wirksamer als einige neuere Medikamente, so eine Studie

Neue Studie enthüllt die wirksamsten Medikamente gegen Migräne
Eine umfassende Analyse von 137 klinischen Studien mit fast 90.000 Teilnehmern hat die effektivsten Medikamente zur akuten Behandlung von Migräneattacken bei Erwachsenen identifiziert. Die Ergebnisse, die kürzlich im British Medical Journal veröffentlicht wurden, könnten die Behandlungsrichtlinien für Millionen von Migränepatienten weltweit beeinflussen.
Hauptergebnisse:
– Eletriptan, Rizatriptan, Sumatriptan und Zolmitriptan zeigten die beste Gesamtwirksamkeit und Verträglichkeit.
– Diese etablierten Triptane waren wirksamer als neuere und teurere Medikamente wie Lasmiditan, Rimegepant und Ubrogepant.
– Eletriptan erwies sich als besonders effektiv bei der Schmerzlinderung nach zwei Stunden und der anhaltenden Schmerzfreiheit bis zu 24 Stunden.
„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die wirksamsten Triptane als bevorzugte Akutbehandlung für Migräne in Betracht gezogen und in die WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel aufgenommen werden sollten, um den globalen Zugang und einheitliche Versorgungsstandards zu fördern“, erklärte der leitende Studienautor Dr. Andrea Cipriani von der Universität Oxford.
Die Studie verwendete eine fortschrittliche statistische Methode namens Netzwerk-Metaanalyse, um indirekte Vergleiche zwischen Behandlungen zu ermöglichen, die nie direkt gegeneinander getestet wurden. Dies erlaubte den Forschern, die relative Wirksamkeit und Sicherheit aller zugelassenen oralen Migränemedikamente zu bewerten.
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Wichtige Erkenntnisse für Patienten und Ärzte:
1. Triptane bleiben die Goldstandard-Behandlung für akute Migräneattacken.
2. Neuere Medikamente wie Lasmiditan und Gepante zeigten eine vergleichbare Wirksamkeit wie Paracetamol und die meisten nicht-steroidalen Antirheumatika (NSARs).
3. Die Wahl des Medikaments sollte individuell unter Berücksichtigung von Wirksamkeit, Nebenwirkungen und kardiovaskulärem Risikoprofil erfolgen.
Nebenwirkungen:
– Schwindel trat häufiger bei Lasmiditan, Eletriptan, Sumatriptan und Zolmitriptan auf.
– Müdigkeit und Sedierung waren häufiger bei Eletriptan und Lasmiditan.
– Übelkeit wurde häufiger bei Lasmiditan, Sumatriptan, Zolmitriptan und Ubrogepant beobachtet.
Die Forscher betonen, dass Triptane derzeit weltweit zu wenig eingesetzt werden. „Der Zugang zu den wirksamsten Triptanen sollte global gefördert und internationale Richtlinien entsprechend aktualisiert werden“, so Dr. Cipriani.
Diese Studie liefert wertvolle Erkenntnisse für Migränepatienten und ihre Ärzte. Sie unterstreicht die Notwendigkeit, bewährte Behandlungen optimal zu nutzen und gleichzeitig neue Therapieoptionen sorgfältig zu evaluieren. Weitere Forschung zur Kosteneffizienz und zu langfristigen Sicherheitsaspekten wird empfohlen, um die Behandlungsentscheidungen weiter zu verbessern.
Referenz
BMJ 2024;386:e080107
http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2024‑080107